А 56-летний мужчина был доставлен в больницу с болью, тошнотой и рвотой желчью. Пациент перенес Ру-АН-Y желудочного шунтирования 7 лет назад. Во время физического обследования, были отмечены тахикардия и тахипноэ. Обследование брюшной полости показало вздутие, и сильные боли в животе, непроизвольные защитные реакции и раздражение брюшины в соответствии с перитонитом.Рентгенография (фото) и компьютерная томография (КТ) (фото Б) показали расширенные петли тонкой кишки дистальнее основной линии jejunojejunostomy с проксимальной декомпрессией.
Бурление кишечника и брыжеечных сосудов было отмечено на КТ, так как грыжа через jejunojejunostomy имела брыжеечный дефект. Лапароскопия показала внутреннюю грыжу тонкой кишки. Грыжа была сокращена, и дефект закрылся.
Небольшая непроходимость, связанная с внутренней грыжей, после желудочного шунтирования может прогрессировать до некроза кишечника с летальным исходом. Послеоперационный, восстановительный курс пациента был несложным, и он был выписан домой в день после операции.
Джозеф Fernandez-Moure, доктор медицинских наук
Вадим Шерман, доктор медицинских наук
Хьюстон Методистской больницы, Хьюстон, штат Техас
NEJM Group content
